I idrottens medicinvärld är det inte ovanligt att atleter möter skepticism när de rapporterar om ihållande smärta eller skador. De stämplas ofta som ömtåliga eller anklagas för att sakna den nödvändiga tuffheten för sin sport. Dock lyfter ett nyligt fall inom idrottsmedicin som jag utvärderade och behandlade fram vikten av ett systematiskt neurofunktionellt tillvägagångssätt.
Denna elitishockeyspelare hade en historik av instabilitet i axeln med en bankart-reparation vid 19 års ålder och nyligen en reparation av en humeral avulsion av det glenohumerala ligamentet (HAGL) vid 24 års ålder.
Nu, 7 månader efter operation, kämpade han fortfarande med ihållande smärta i främre delen av axeln. Denna obehagskänsla tillskrevs en brist på motståndskraft och han kallades för “mjuk”. Under utvärderingen upptäcktes det att idrottaren hade begränsad nackrotation och dålig vänster lateralflexion. Hans supraclavikulära nerv och plexus brachialis var inflammerade och hade “fastnat” mellan scalenusmusklerna och pectoralis minor. Dessutom hade hans glenohumerala led genomgått betydande trofiska förändringar från både operationer och trauma. Hans engagemang i träning och intensiva overhead-övningar under sommaren hade bara förvärrat problemet eftersom han inte hade den nödvändiga rörelseomfånget. Detta bidrog ytterligare till irritationen av C5-C6 nervrötterna som innerverar detta område. Idrottaren hade försökt med andra konservativa behandlingar samt PRP (Platelet-Rich Plasma) och kortisoninjektioner, men resultaten var begränsade.
Efter en omfattande utvärdering och behandling av de högt värderade strukturerna som vi fann i hans axel- och nackregion, noterades en märkbar förbättring i hans rörelseomfång, och hans smärta hade avsevärt minskat. Idrottaren återvände till sitt lag med ett modifierat träningsprogram som riktade sig mot svaga och påverkade muskler.
Idrottaren sade också “jag har aldrig fått en behandling som denna eller i de områdena”. Det gör mig ledsen att någon inom professionell idrott fortfarande inte får den utvärdering och behandling av målområden som behövs för att uppnå resultat. Detta fall tjänar som ett perfekt exempel på betydelsen av ett systematiskt utvärderingstillvägagångssätt inom idrottsmedicin. Andra behandlingar som PRP eller kortison kan vara effektiva när de används vid rätt tidpunkt och under rätt förhållanden. Framförallt belyser det behovet av att se bortom det uppenbara och inte skylla på patienten för att vara “mjuk”.
Idrottarens uppenbarelse att ingen någonsin hade undersökt hans nacke tidigare är en stark påminnelse om vikten av en systematisk neurofunktionell utvärdering. Att missa kritiska regioner kan leda till olöst smärta och rörelsestörningar. Därför är det avgörande för vårdpersonal att anta ett omfattande tillvägagångssätt för diagnos och behandling.
Sammanfattningsvis understryker detta fall nödvändigheten av en helhetsmässig utvärdering inom idrottsmedicin. Att skylla på idrottaren bör inte vara standardsvaret. Låt oss istället erkänna att ibland är det vårt tillvägagångssätt som behöver justeras. Genom att göra så kan vi erbjuda den bästa möjliga vården och hjälpa idrottare att uppnå sin fulla potential.
